引子——学习本卷的方法：
正如成无己《注解伤寒论》序言中说：“《伤寒论》十卷，其言精而奥，其法简而详。” 这两句是学习本卷的指导思想。因为《辨脉法》这一卷的语言特别精细奥妙，有理论的深度，不是一见到文字就能理解得了的。要如剥笋子一样，一层层地向里，越进去愈觉得妙味无穷。“简而详”，文字精简，精简之中蕴含深度和广度。要拓展视野，细心体察。历来的学习都是老师引导入门，怎么走当靠自己向前。要运用正确的思维方法分析之，这就叫 “用功”。要用心去思考，“学而不思则罔”。
北京办中医学院三十年了，我今天是第一次讲《辨脉法》，我感觉要体会、回味、细心把玩才能得其奥义。
篇名解：
辨，识别也。分析、研究曰辨。辨脉包括了对脉象的识别、分析、研究。重在思维。
脉，是一个实体。本卷之脉有两个指向之义。一是指寸口脉；一是指趺阳脉。其中寸口脉是主要的，即桡动脉处。
辨脉的实质是辨识寸口、趺阳之脉。以察知脏腑、经络、气血虚实的变化。
1.为什么在寸口候脉？
“ 十二经中皆有动脉， 独取寸口…… 何谓也？”（ 王叔和《脉经》）
为什么用寸口以决五脏生死？
“寸口者，脉之大会也。” 脉会太渊，太渊为手太阴肺所主。肺主气，脉之动，全赖气的推动。肺朝百脉，朝肺之百脉在肺获得动力。寸口属肺，为脉之大会。古人在脉所会之处，体察到脉动所反映的全身脏腑经络的情况，而能知其变化矣。
《难经·一难》就讲了脉取寸口的问题：“十二经脉皆有动脉。独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法。何谓也？然：寸口者，脉之大要会，手太阴之脉动也……寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。”
2.为什么叫寸、关、尺？
脉有尺寸，何谓也？从尺泽向下量10 寸，正好是尺脉所在，故曰 “尺”。从尺向下量至腕横纹为九分，约为一寸，故候脉的地方叫寸尺，差一点一寸，是寸的部位。寸尺间的掌后高骨有一个 “关隘”，曰 “关”，寸在关前为阳，尺在关下为阴。
3.古今之差异
趺阳，候后天胃气。因其在足阳明胃经上，现在趺阳脉极少候、用，所以说中医的特色越丢越多了。古人还在太溪候先天。古人何以决生死、吉凶顺逆？《脉经》言：“寸口者，脏腑死生之吉凶也。”
法，具有两重意义。
1.法则：在一定法则指导下，去运用方法，辨识分析寸口、趺阳脉所反映的脏腑、经络气血的变化。其执简驭繁的准则为法则，加上具体的方法才能辨脉。
2.方法：不离六个方面。
（1）脉位辨。浮沉为纲。凡具有脉位辨识方法的都属此列。如伏、散都用浮沉辨。
（2）脉至数辨。以迟、数为纲，如缓、迟。
（3）脉幅辨。辨脉的幅度。脉来大、小不同。来得洪、宽为大。来得细而窄为小。故脉幅辨以大、小为纲。
（4）脉形辨。辨脉的形态，以弦、滑为纲。
（5）脉力辨。以虚实为纲，无力为虚，有力为实。
（6）脉动中之止歇辨。以结、促为纲。
以上浮、沉、大、小、迟、数、弦、滑、虚、实、结、促，不论分成28 脉还是32 脉都不离此范围之辨。
仲景是以法则指导方法。阴阳为辨脉之纲，辨脉先辨阴阳。因为 “阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，神明之府也”。以阴阳为纲，有纲则可带目，可统率诸脉而井然不紊。阴阳为纲，一统到底。方有执将《平脉法》与《辨脉法》移位，是不知阴阳之为脉纲也。论中辨证方面处处以阴阳为纲，故辨脉也不离阴阳。治疗上也是这个规律。仲景之行文，似蛟龙在天，首尾相顾，鳞甲森严。
第一条 问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
【提要】 本条是以下诸条的提纲和精神，一贯到底。
【讲解】 阴阳是辨脉之首任，以脉之强弱来定阴阳。
五阳脉：大、浮、数、动、滑。脉来有力。
五阴脉：沉、涩、弱、弦、微。脉来无力。
四诊合参，不等于不强调脉的特殊性。阴脉、阳脉辨得好，对认识疾病、辨证论治就有了指导性了。阴阳是辨脉的主要精神指导，我受此论之益甚大。如：
一妇，20 多天崩漏，诊得脉沉中有滑，为阴中伏阳，血中有火。用大黄、黄连、黄芩略加疏肝之品，血止。
脉诊，是我们中华民族智慧的结晶。
阴脉、阳脉有多种。但这五种阴脉、五种阳脉特别突出，最有代表性。所以选它们为代表。
阳者有余，阳脉较之平脉皆有余。
阴者不足，脉的六个方面都为阴，为不足。
脉与证合：脉证相合，大、浮、数、动、滑。阳脉与阳证同见，叫脉证相合，或叫脉证相同。
脉与证变：证与脉不相同有几种情况。阴病见阳脉顺，为病由阴转阳，病预后良好。阳病见阴脉逆，病必然向阴证发展，预后不佳。因为证不离脉，脉病证必变。
【小结】 本条先辨阳脉、阴脉，然后于无字中看到了病的阴证、阳证之分。
《伤寒论》290 条：“少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。” 是从脉来辨预后。
【体会】 张仲景老师乃启发式教育的代表。
对论中条文仔细推敲玩味，其间有无穷尽的内容。以下各条都与首条有联系。掌握了脉的阴、阳这一纲领。可谓知其要者，一言而终。
【引申】 学习第一条，当结合柯韵伯《伤寒来苏集·伤寒论翼·平脉准绳》中以阴阳为纲，讨论了六种看法。柯韵伯说：“仲景立法，只在脉之体、用上推求……故以阴阳为体，则以浮、大、动、滑、数为阳之用；沉、涩、弱、弦、迟为阴之用……”“以脉象视其脉有对看法，有正看法，有反看法，有平看法，有互看法，有彻底看法……”
1.正看法：脉有阴阳，这是正面的问题。
2.对看法：有浮脉必有沉脉。应结合病证。浮为在表，沉为在里；大为有余，弱为不足；滑为血多，涩为气少。